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Zur Gymnastik, obwohl das Knie weh tut? "Ja, gerade dann! Wieder in Schwung zu kommen, ist das A und O. Alle Erfahrungen weisen darauf hin, dass der Patient nicht erst schmerzfrei sein muss, bevor er Bewegung macht, sondern dass Bewegung und Aktivierung wesentlich sind auf dem Weg zu Schmerzfreiheit bzw. Schmerzlinderung. " Und welche Art der Bewegung empfiehlt der Schmerzexperte? "Am besten sind Bewegungsprogramme unter ärztlicher bzw. physiotherapeutischer Aufsicht, von denen es immer mehr gibt, aber auch Trainings zur Körperwahrnehmung wie Feldenkrais und Entspannungstechniken wie Yoga, Qigong und andere. Wichtig ist, dass es Spaß macht und dass man dranbleibt. " ********** Ein Schmerz und eine Seele Psychische und soziale Ursachen Bei Schmerzen im Alter treten in vielen Fällen Depressionen entweder als Ursache oder als Folge in Erscheinung. Über die genauen Zusammenhänge tappt die Wissenschaft noch im Dunkeln. Auch die Frage, was zuerst da war, der Schmerz oder die Depression, lässt sich nicht immer beantworten: "Für den Patienten wesentlich ist jedoch, dass beides behandelt wird.
Deficits in pain treatment in nursing homes in Germany: a cross-sectional study. Eur J Pain; Schuler M. Schmerzbehandlung bei Menschen mit Demenz. Zeitschrift f Gerontol Geriat 52: 607-620 (2019). Schaarschmidt T. 5 Fakten zur Opioidkrise in den USA. 20. 02. 2018; Lautenbacher S, Kunz M, Schuler M. Demenz und Schmerz: Was ist anders? MMM Fortschr Med 162: 66-68 (2020). Download references Author information Affiliations Facharzt für Geriatrie und Innere Medizin, Geriatrische Fachklinik Georgenhaus, Ernststr. 7, 98617, Meiningen, Germany Joachim Zeeh Helios-Klinikum Erfurt GmbH, Erfurt, Germany Sabine Sonntag-Koch Klinik für Palliativmedizin, Zentralklinik Bad Berka, Bad Berka, Germany Beate Will Ethics declarations Alle drei Autoren/Autorinnen geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. About this article Cite this article Zeeh, J., Sonntag-Koch, S. & Will, B. Schmerzen im Alter - Besonderheiten, Behandlung und häufige Fehler. Geriatr Rep 16, 33–39 (2021). Download citation Published: 16 November 2021 Issue Date: November 2021 DOI:
Im Zusammenhang mit Schmerzen im Alter nicht unterschätzen darf man schließlich psychische und soziale Komponenten: "Schmerz, Seele und Vereinsamung stehen sich sehr nahe", sagt Quasthoff (siehe Kasten). Schwierigkeiten der Diagnose Die Vielzahl möglicher Ursachen veranschaulicht die diagnostische Herausforderung, die Schmerzen älterer Patienten oftmals darstellen. Dazu kommt, dass sie ihren Schmerz in vielen Fällen nicht lokalisieren können. Mir tut alles weh, klagen sie, einmal die Schulter, einmal das Knie, dann die Hüfte, dann der Rücken. "Im Alter kann einfach vieles weh tun. So wird es schwieriger zu unterscheiden, wo der Hauptschmerz sitzt, und das macht natürlich auch die Behandlung schwieriger", erzählt Quasthoff aus der Praxis. Bei allen Schwierigkeiten: Schmerzen im Alter muss – und soll man nicht hinnehmen. Denn chronischer Schmerz verursacht nicht nur viel Leid, sondern kann auch schlimme Folgen auf körperlicher, geistiger und seelischer Ebene haben: Schlafstörungen, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Einbuße kognitiver Fähigkeiten, Depressionen stehen im Extremfall dem Risiko von Lähmungen und bleibender Behinderung gegenüber.
Neben adäquaten Matratzen und Sesseln mit Armlehnen müssen ältere Menschen gleichzeitig auf ein passendes Schuhwerk achten, da der Fuß im Alter abflacht und Instabilität zur vermehrten, ausgleichenden Muskelarbeit und damit zu einer höheren Schmerzanfälligkeit führt. Likar wiederum betont, den Patienten in seinem Gesamtsystem zu betrachten und ein Therapieziel festzulegen, das die Lebensqualität möglichst nicht beeinträchtigt. Dabei ist auch der ältere Mensch gefordert, Lebensstil-Modifikationen umzusetzen, ein gewisses Aktivitätsniveau aufzubauen und Verantwortung für die eigene gesundheitliche Situation zu übernehmen. "Die Schmerztherapie bei alten Menschen umfasst nicht Medikamente allein, sondern man muss die Schmerztherapie auch nach dem biologischen Alter ausrichten, nicht nur nach dem kalendarischen", erläutert Likar. Da ältere Menschen in der Regel mehrere Erkrankungen haben, die häufig auch medikamentös behandelt werden, stellt die Polypharmazie ein großes Problem dar.
Bei der medikamentösen Therapie gilt daher: so wenig wie möglich und so kurz wie möglich. Eine umso größere Bedeutung kommt den begleitenden nicht-medikamentösen Maßnahmen zu. Die wirksamste Maßnahme ist eine strukturierte, gut angeleitete Bewegung für den Wiederaufbau der Muskulatur und zur Verbesserung der Bewegungsmuster, weiß Pils. Und weiter: "Da Bewegung zwar gut ist, die Entlastung aber erst nach einiger Zeit für die Patienten spürbar wird, ist es wichtig, diesen Wiederaufbauprozess physiotherapeutisch oder sportwissenschaftlich zu begleiten. " Zusätzlich biete die physikalische Therapie ein breites Spektrum an therapeutischen Möglichkeiten wie Massagen, Wärmebehandlungen, Entspannungsübungen, Ergotherapie, Ultraschall- oder Magnetfeldtherapie. Hilfsmittel wie Bandagen, Mieder, Krücken, Stöcke oder Rollatoren entlasten die Knochen und verbessern die Haltung sowie die Gelenks- und Nervenbelastung.
Patienten, die viele Milchprodukte zu sich nehmen, müssen daher nicht unbedingt zusätzlich Calcium supplementieren. cb
Zudem stärkt körperliche Aktivität Muskeln und Bänder, die wiederum das Kniegelenk entlasten. Auch ein längerer Spaziergang tut dem Knie gut. Sportarten, bei denen viel Druck auf das Knie ausgeübt wird wie beim Joggen (vor allem auf hartem Untergrund) oder bei denen die Bewegung abrupt gestoppt und fortgeführt werden wie beim Tennis, können das Gelenk sogar schädigen. Angeborene oder altersbedingte Fehlstellungen wie X- oder O-Beine können das Kniegelenk ebenfalls ungünstig belasten. In diesem Fall sind orthopädische Einlagen ratsam, die die Fehlstellung korrigieren. Generell gilt beim Knie: Eine Fehlbelastung vermeiden und Beschwerden so früh wie möglich behandeln. Haben Sie Interesse an einem Treppenlift? Treppenlifte sind ideale Hilfsmittel, wenn das Treppensteigen schwerfällt. Genau dann gibt Ihnen der Treppenlift ein Stück Lebensqualität zurück. Finden Sie heraus, welcher Treppenlift zu Ihnen passt. Danach erhalten sie von unseren Kooperationspartnern drei unverbindliche Angebote.