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2 Probenlagerung Einige Parameter sind sehr empfindlich und müssen im Bereich von Minuten analysiert werden, z. B. Blutgase und Ammoniak Im Bereich von 1-2 Stunden treten Beeinträchtigungen des Blutzuckers, des Homocysteins oder der Thrombozytenfunktion auf. Für diese Parameter werden spezielle Probenröhrchen empfohlen. Längere Lagerung führt zu Kalium-Freisetzung, Hämolyse, Degeneration von Blutzellen und Zersetzung von Gerinnungsfaktoren. Die Qualität des Blutbildes lässt nach, noch stärker sind Zellen im Liquor betroffen. Eine Keimzahlbestimmung im Urin kann bei entsprechenden Bedingungen (Wärme) schon bei kurzer Lagerung erheblich verfälscht werden Bilirubin und Porphyrine sind lichtempfindlich 4. 3 Probentransport Zu langer Transport erzeugt dieselben Probleme wie die Probenlagerung (s. o. ). Ungeeignete Rohrpostsysteme können Blutproben durch Stöße und Vibrationen beeinträchtigen. Präanalytik | Universitätsklinikum Freiburg. Bei Transport in Lieferwagen oder Postversand können starke Temperaturschwankungen, evtl. sogar Frost, auftreten.
Extinktionsmaximum: Bei photometrischen Methoden im Messbereich des Extinktionsmaximums des Hämoglobins von 300-500 nm kann es aufgrund optischer Interferenz zu einer Extinktionserhöhung kommen. Die in vitro-Hämolyse entsteht zumeist im Rahmen der Blutabnahme (starke Aspiration, zu dünne Nadel, partielle Obstruktion von Kathetern) oder unsachgemäßer Probenbehandlung (Schütteln, zu starkes Abkühlen oder Erwärmen, zu lange Aufbewahrungszeiten, unvollständige Zentrifugation, Zentrifugation teilgeronnener Proben) und ist in vielen Fällen vermeidbar. Sie führt zu falsch pathologischer Erhöhung derjenigen Analyten, die in hoher Konzentration in den Erythrozyten vorliegen (z. Kalium, Phosphat, LDH, GOT, freies Hämoglobin, Eisen, Zink). Die in vivo-Hämolyse entsteht bei einem Transfusionszwischenfall (Antigen-Antikörper-Reaktionen), durch Pharmaka und toxische Substanzen, bei Malaria, Hämoglobinopathien oder erythrozytären Enzymdefekten. Die präanalytische Phase | Labor Blackholm MVZ GmbH. Laborchemisch ist durch die Bestimmung der folgenden Parameter meist eine Abgrenzung zur in vitro-Hämolyse möglich: Abfall von Haptoglobin bis unterhalb der Nachweisgrenze Anstieg des indirekten Bilirubins Anstieg des Retikulozyten-Indexes Lipämie Lipämische Serum- oder Plasmaproben weisen bei einer Triglyzeridkonzentration über 300 mg/dl (3, 4 mmol/l) eine sichtbare milchige Trübung auf, die nach Aufnahme fettreicher Nahrungsmittel durch Chylomikronen hervorgerufen wird.
Lipämie Die durch Lipämie bedingte Trübung kann bei Turbidimetrie- und Absorptionsmessungen stören. Aufgrund der physikochemischen Eigenschaften der Lipoproteine kann es in erhöhtem Maße zu Inhomogenitäten in der Probe kommen. Arzneimittel Medikamente und ihre Metabolite zeigen Interferenzen durch Eigenfarbe (Rifampicin, Antrachinone), durch Fluoreszenz (Tetrazykline), durch reduzierende Eigenschaften (Ascorbinsäure, Dopa) oder durch Chelatbildung (Phenothiazine). Auch Plasmaexpander können zu gravierenden Störungen bei der Analytik führen. Generell ist zu beachten, dass Arzneimittel die Resultate von Laboranalysen nicht nur durch methodische Interferenzen beeinflussen, sondern auch durch ihre pharmakologischen Wirkung in-vivo zu veränderten Messergebnissen führen können. Blutabnahme – Störgrößen | LADR | Wir leben Labor.. Blutabnahmetechnik Starke Aspiration oder die Verwendung von Kanülen mit kleinem Durchmesser führt zu gesteigerter Hämolyse mit entsprechenden Störeinflüssen.
Samples: From the patient to the laboratory. Darmstadt: GIT Verlag; 2001). Orthostase-Effekt Eine aufrechte Körperhaltung führt zur Hämokonzentration, bzw. liegende Abnahme zur Hämodilution mit Differenzen bis zu 10%. Die Probennahme sollte daher immer in gleicher Körperlage erfol-gen um eine Vergleichbarkeit der Ergebnisse zu gewährleisten. Repetierter Faustschluss "Pumpen" während der Blutentnahme führt zu einem Anstieg von Kalium und Magnesium bis zu 1 mmol/l und ist daher nach Möglichkeit zu vermeiden. Körperliche Belastung Starke körperliche Aktivität und einige therapeutische und diagnostische Maßnahmen führen zu Veränderungen von Messgrößen (Beispiele: i. m. Injektion führt zum Anstieg von CK, Prostatapalpation oder Fahrradfahren zum Anstieg von PSA). Tagesrhythmen Bei Parametern, die zirkadianen Rhythmen unterliegen (z. B. Cortisol, Eisen) und für die Bestimmung von Medikamentenspiegeln im Rahmen des therapeutischen Drug-Monitorings ist die Angabe des Entnahmezeitpunktes besonders wichtig.
Bitte logge Dich ein, um diesen Artikel zu bearbeiten. Bearbeiten 1 Definition Präanalytik ist ein Begriff aus der Labormedizin. Er beschreibt den Teil des diagnostischen Prozesses, der vor der eigentlichen Erstellung des Messergebnisses liegt. Die weiteren Schritte heissen Analytik und Postanalytik. Präanalytik wird typischerweise im Kontext von Problemen benutzt, die die Qualität des Laborergebnisses verschlechtern können. 2 Begriffsklärung Im engeren Sinne umschreibt Präanalytik folgende Schritte: Probengewinnung Probenlagerung Probentransport Probenvorbereitung Dies umfasst sozusagen den Ablauf von der Kanüle bis zur Pipette. Im Idealfall sollte dabei der in vivo vorhandene Zustand einer Messgröße bis zur Analyse nicht verändert werden. Teilweise wird Präanalytik deutlich weiter gefasst, dann gehören dazu: Fragestellung Auswahl der Parameter Patientenidentifikation Patientenvorbereitung Zeitpunkt der Probenentnahme Dieser Bereich wird auch als Prä-Präanalytik bezeichnet. Hier können Überschneidungen mit der Postanalytik stattfinden, d. h. die Auswahl des falschen Parameters führt in der Folge zu einer falschen Diagnose und Behandlung.
Anfrieren führt zu Hämolyse. Einige wenige Parameter ( Kryoglobuline, Kälteagglutinine) können nur in körperwarm transportierten Proben untersucht werden. 4. 4 Probenvorbereitung Citratblut, aus dem eine Thrombozytenzählung bei EDTA- Pseudothrombozytopenie gemacht werden soll, wird als Gerinnungsprobe betrachtet und zentrifugiert Wenn eine Blutprobe einen Analyten in ungewöhnlicher hoher Konzentration enthält, z. B. sehr hoher Antikörpertiter, kann dieser beim Pipettieren in die folgende Probe verschleppt werden 4. 5 Erweiterte Präanalytik Der Patient ist bei der Blutzuckermessung nicht nüchtern. Der Urinstatus wird kontrolliert, während eine Patientin menstruiert, dies täuscht eine Hämaturie vor. HbA1c wird bei einem Patienten angefordert, der eine Anämie hat oder dem bereits Erythrozytenkonzentrate transfundiert wurden. Das "Blutzuckergedächtnis" ist nur korrekt, wenn die durschnittliche Erythrozytenlebenszeit 120 Tage beträgt und es sich um patienteneigene Erythroyzten handelt. Ein Patient erhält Biotin hoch dosiert als Medikament, dies stört Laboruntersuchungen, die mit einer Streptavidin/Biotin-Bindung arbeiten.