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Wichtige Fakten über Nebenschilddrüsenerkrankungen Die Nebenschilddrüsen sind kaum größer als eine Linse – und dennoch lebenswichtig. Denn sie produzieren das sogenannte Parathormon, das für die Regulierung des Kalziumhaushalts wichtig ist. Für seine Aufgaben benötigt das Nebenschilddrüsenhormon Vitamin D. Bei Nebenschilddrüsenerkrankungen wie einer Überfunktion gelangt zu viel Kalzium ins Blut. Immer wieder ist zu lesen, dass Vitamin-D-Mangel sowie Kalziummangel weit verbreitet sind. Doch dass Vitamin D und Kalzium eng mit den Nebenschilddrüsen verbunden sind, ist nur wenigen bekannt. Wenn die Nebenschilddrüsen nicht richtig funktionieren, gerät der Kalziumspiegel aus dem Gleichgewicht, was zu längerfristigen Problemen wie Nierensteinen und Osteoporose führen kann. Leicht zu diagnostizieren Glücklicherweise ist eine Nebenschilddrüsenerkrankung – insbesondere die Nebenschilddrüsenüberfunktion (Hyperparathyreoidismus) – leicht zu diagnostizieren, sagt die Endokrinologin Dr. Leila Khan.
Die Diagnose erfolgt daher meist durch Bluttests bei regelmäßigen Untersuchungen. Wird die Überfunktion identifiziert, kann dies helfen, Nierensteinen und Knochenbrüchigkeit vorzubeugen. "Das erste, was Sie herausfinden müssen, ist, wie viel Kalzium Ihr Blut enthält", so Dr. "Wenn es erhöht ist, fangen Sie an, nach der Ursache zu suchen. " Die Tests auf PTH, Kalziumwerte und Vitamin-D-Spiegel reichen oft aus, um einen primären Hyperparathyreoidismus zu diagnostizieren, der typischerweise bei Menschen nach dem 50. Lebensjahr auftritt. Sobald der Zustand bestätigt ist, kann Ihre Ärztin oder Ihr Arzt Ihnen empfehlen, eine spezielle Art von Röntgenbild zu machen, um zu sehen, ob Ihre Knochen schwächer als normal sind. Außerdem werden Sie möglicherweise auf Nierensteine untersucht. Die gute Nachricht ist, dass eine Nebenschilddrüsenerkrankung leicht zu finden und dass sie behandelbar ist. So können langfristige Probleme wie Nierensteine, Osteoporose und Osteopenie vermieden werden. Wird ein primärer Hyperparathyreoidismus festgestellt, ist in der Regel eine Operation der nächste Schritt.
"Die Patienten müssen auf jeden Fall behandelt werden", betont Grußendorf. Denn der Kalziummangel kann unter anderem zu Tetanien und bronchialen Spasmen führen. Unbehandelt drohen Verkalkungen basaler Hirnganglien und Katarakt. Bei postoperativen Kalziumwerten von 2, 0 bis 2, 2 mmol/l genügt die Substitution täglich 1000 bis 2000 mg Kalzium ohne Vitamin D. Denn dieser Zustand geht meist vorüber. Das sollte aber nach vier Wochen kontrolliert werden. Niedrigere Werte sprechen für eine dauerhafte Unterfunktion der Nebenschilddrüsen. Dann reicht Kalzium alleine nicht, denn ohne Parathormon wird es nicht resorbiert. Die Patienten brauchen zusätzlich Vitamin D, wirksamster Metabolit ist Calcitriol. Das Kalzium sollte niedrig-normal sein, empfahl Grußendorf bei einem Symposium von Merck Pharma in München. Solche Werte zwischen 1, 95 und 2, 24 mmol/l hatten aber nur 45 Prozent der Patienten, jeder vierte hatte Werte unter 1, 95 mmol/l. Die niedrigsten Werte fanden sich bei den 23 Prozent der Patienten, die bislang kein Vitamin D bekommen hatten.
In der Stuttgarter Praxis erhielten fast alle Patienten täglich zusätzlich zu 500 bis 1000 mg Kalzium auch Vitamin D - meist Calcitriol in einer Tagesdosis von 0, 25 bis 0, 5 μg. Darunter erreichten zwei Drittel der Patienten optimale Kalziumwerte - nur sechs Prozent lagen noch darunter.
Eine umfangreiche Auswertung von mehr als 200 zu diesem Thema bereits durchgeführten Studien ergab jetzt, dass es unwahrscheinlich ist, dass Vitamin D-Mangel ausschließlich eine Folge der Hashimoto-Thyreoiditis ist. Es ist eher davon auszugehen, dass Vitamin D schon bei der Entwicklung der Hashimoto-Thyreoiditis eine Rolle spielt. Vitamin D-Mangel allein ist nicht so schlimm Ein Vitamin D-Mangel wirkt sich dann besonders ungünstig auf die Entwicklung einer Hashimoto-Thyreoiditis aus, wenn noch weitere Auslöser hinzukommen. Dies können beispielsweise sein eine Ernährung die sehr viel Jod enthält, regelmäßiges Rauchen, dauerhaft zu viel Stress, ein Mangel an Selen oder Störungen der Sexualhormone (erhöhte Östrogene) Teufelskreis zwischen Vitamin D-Mangel und Hashimoto-Thyreoiditis Ein Vitamin D-Mangel kann zur Entstehung einer Hashimoto-Thyreoiditis beitragen und eine bestehende Hashimoto-Thyreoiditis verschlimmern. Umgekehrt kann eine Hashimoto-Thyreoiditis aber auch zu einem Vitamin D-Mangel führen.
Schilddrüsen-Erkrankungen MÜNCHEN (hbr). Als Komplikation nach Schilddrüsenoperationen kann eine permanente Hypokalzämie auftreten. Das Risiko beträgt bis zu acht Prozent und trifft heute deutlich mehr Patienten als früher. Sie brauchen außer Kalzium auch Vitamin D. Veröffentlicht: 20. 08. 2008, 05:00 Uhr Ursache des Kalziumdefizits ist ein dauerhafter Hypoparathyreoidismus durch operative Verletzung oder Entfernung der Nebenschilddrüsen. Dieses Risiko ist bei totaler Schilddrüsenektomie erhöht. Und der Anteil totaler Entnahmen stieg in den letzten Jahren extrem an, so der Endokrinologe Professor Martin Grußendorf aus Stuttgart. Er wertete Daten von 4200 Patienten aus, die nach Schilddrüsenoperationen in seine Praxis überwiesen wurden. Vor 1995 betrug die Rate der Komplettentnahmen nur elf Prozent, in den letzten sechs Jahren dagegen 52 Prozent. Bei umfassendem Eingriff lag die Gefahr eines dauerhaften Hypoparathyreoidismus bei 8, 1 Prozent. Eine Analyse von 16500 Operationen in deutschen Kliniken hatte einen fast identischen Wert von acht Prozent ergeben; bei Teilektomien sank das Risiko auf ein Fünftel.
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