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Dadurch knnten der "Umfang streitbehafteter Fragen nachhaltig vermindert" sowie die Sozialgerichte entlastet werden, die bei Abrechnungsstreitigkeiten bislang zustndig sind. Bis zum Ende des Jahres 2014 sollen GKV-Spitzenverband und DKG darber hinaus ein Verfahren entwickeln und erproben, mit dem sogenannte sekundre Fehlbelegungen besser identifiziert werden knnen, also Behandlungen von Patienten, die eigentlich nicht mehr stationr erfolgen mssten. Dieser Bereich ist der Koalition zufolge ein Schwerpunkt der MDK-Ttigkeit. "Zu prfen ist, ob unter Anwendung zu definierender Kriterien eine belastbare Prfung aufgrund von statistischen Abweichungen der Werte fr das einzelne Krankenhaus gegenber den Durchschnittswerten mglich ist und ob im Rahmen einer modellhaften Erprobung unter Praxisbedingungen eine Verminderung des Prfaufwandes gelingt", heit es in dem Antrag. Die beauftragten Organisationen bewerten die Plne der Bundesregierung unterschiedlich. Ergebnisse - Frühjahrsumfrage 2013 - Krankenhausrechnungsprüfung. "Die geplante Neuregelung stellt einen gewichtigen Schritt in die richtige Richtung dar", erklrte Baum gegenber dem Deutschen rzteblatt.
Seit 2009 werden die von Pflegeeinrichtungen erbrachten Leistungen und ihre Qualität vom Medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK) geprüft und veröffentlicht. Die MDK Prüfung erfolgt durch einen festgelegten Prüfungskatalog. Pflegebedürftige und Angehörige können sich mit Hilfe von Noten über die Qualität von Pflegeheimen informieren. Eine erste Orientierung bietet die Gesamtnote einer Pflegeeinrichtung. Mdk prüfungsergebnisse 2012 1. Darüber hinaus geben weitere Noten über die Qualität aus den verschiedenen Bereichen aufschluß. Die Grundlage einer Veröffentlichung sind die Ergebnisse von MDK-Qualitätsprüfungen und anderen gleichwertigen Prüfungen. MDK-Prüfberichte:
Die Qualitätsprüfungen nach § 114 SGB XI sollen die Wirksamkeit der Pflege- und Betreuungsmaßnahmen (die so genannte Ergebnisqualität) von Altenpflegeheimen oder Sozialstationen testen, darüber hinaus den Ablauf, die Durchführung und die Evaluation der Leistungserbringung ( Prozessqualität) sowie die unmittelbaren Rahmenbedingungen der Leistungserbringung (Strukturqualität). Mdk prüfungsergebnisse 2012 for sale. Die Prüfungen werden vom Medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK) im Auftrag der Landesverbände der Pflegekassen durchgeführt. Die Prüfungsergebnisse werden einheitlich, auch öffentlich, dargestellt. Die Qualitätsprüfungen finden als Regelprüfung mindestens einmal im Jahr, als Anlassprüfung oder als Wiederholungsprüfung statt. Regelprüfung [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Bei der Regelprüfung wird die Qualität der allgemeinen Pflegeleistungen, der medizinischen Behandlungspflege, der sozialen Betreuung einschließlich der zusätzlichen Betreuung und Aktivierung, der Leistungen bei Unterkunft und Verpflegung, der Zusatzleistungen und der nach § 37 SGB V erbrachten Leistungen der häuslichen Krankenpflege geprüft.
Rund 16% der Prüfung auf korrekte Kodierung der Haupt- und Nebendiagnosen gehen ebenfalls zu Gunsten der Kassen aus. MDK-Management 67, 8% der Krankenhausrechnungsprüfungen war zum Umfragezeitpunkt bereits abgeschlossen und 32, 2% weiterhin in Bearbeitung. Die Bearbeitungsquote entspricht damit den Vorjahreswerten. Deutscher Bundestag - Prüfung der Medizinischen Dienste. Kaum Unterschiede waren hinsichtlich der Klinikträgerschaft und des Versorgungsgrad es festzustellen. Dagegen konnten wie im Vorjahr mittels MDK-Inhouse-Prüfungsverfahren deutlich mehr Fälle abgearbeitet werden (80%) als im schriftlichen Prüfungsverfahren (64%). Für die MDK-Fälle des Jahres 2011 meldeten die Kliniken noch 13, 5% offene Prüfungen, für das Jahr 2010 noch 10, 7% und für 2009 noch gut 4% nicht abgeschlossenen Fälle. Der Einsatz von Kodierfachkräften zur Primärkodierung erfolgt insbesondere in Kliniken höherer Versorgungsstufen zunehmend häufiger. Ihr Anteil beträgt im Mittel nun bereits 80%. Dagegen stagniert der prozentuale Anteil von MDK-Inhouse-Prüfung bei rund 34%.
Kliniken in privater Trägerschaft melden mit 14, 9 Prozent ein nochmals höheres Prüfaufkommen als die Krankenhäuser in anderen Trägerschaften. Wie in unseren vorherigen Untersuchungen nimmt die Prüfquote mit der Spezialisierung und dem Versorgungsgrad der Krankenhäuser zu. Kliniken die zur Primärcodierung überwiegend Kodierfachkräfte einsetzen liegen in diesem Jahr 1, 6% über der Prüfquote von Häusern mit überwiegend ärztlicher Primärcodierung. Erneut melden Kliniken mit überwiegend Inhouse-Prüfungsverfahren eine um 0, 7% höhere Prüfquote gegenüber denen mit vorwiegend schriftlichem Prüfungsverfahren. In allen Bundesländern finden neben und/oder anstatt des vom Gesetzgeber vorgesehenen MDK-Prüfungsverfahrens bereits "direkte Fallbesprechungen" mit den Kostenträgern statt. Mdk prüfungsergebnisse 2012 qui me suit. Wie im Vorjahr bestätigen 36% der teilnehmenden Krankenhäuser dieses Verfahren mit einer durchschnittlichen Prüfquote von 20, 1% der stationären Fälle (Median: 9%). Damit liegt die nach Fallzahlen gewichtete Gesamtprüfungsquote für Krankenhausrechnungen im Jahr 2013 bei 18, 8 Prozent (Vorjahr: 21%).
Denn dadurch bestehe die Mglichkeit, die widerstreitenden Interessen der Leistungserbringer und der Kostentrger zu einem Ausgleich zu bringen und das Konfliktpotenzial im Zusammenhang mit MDK-Prfungen erheblich zu reduzieren. MDK-Prüfberichte | St. Ursula Langzeiteinrichtung und Therapeutische Wohngemeinschaft aus 82538 Geretsried bei München in Oberbayern. "Das Problem fehlerhafter Krankenhausabrechnungen basiert nicht auf einem Mangel an Regeln zu offenen Fragen", sagte hingegen die stellvertretende Pressesprecherin des GKV-Spitzenverbands, Ann Marini. "Kritisch ist die unsachgeme Ausnutzung von Spielrumen, die es auch bei weiteren Regeln wieder geben wrde. " Und keine der Manahmen setze einen Anreiz fr die Krankenhuser, knftig Fehler zu vermeiden. Falk Osterloh
Bei der Überprüfung der primären und sekundären Verweildauer zeigen sich aus Sicht der Kostenträger fortgesetzt die besten Erfolgsquoten: 43% für Prüfungen in Bezug auf G-AEP und untere Grenzverweildauer und 23% in Bezug auf die obere Grenzverweildauer. Rund 16% der Prüfung auf korrekte Kodierung der Haupt- und Nebendiagnosen gehen ebenfalls zu Gunsten der Kassen aus. MDK-Management Fast 71% der Krankenhausrechnungsprüfungen waren zum Umfragezeitpunkt bereits abgeschlossen und 29% weiterhin in Bearbeitung. Die Bearbeitungsquote liegt damit rund 3% über den Vorjahreswerten. Kaum Unterschiede waren hinsichtlich der Klinikträgerschaft und des Versorgungsgrades festzustellen. Dagegen konnten mittels MDK-Inhouse-Prüfungsverfahren erneut deutlich mehr Fälle abgearbeitet werden (82%) als im schriftlichen Prüfungsverfahren (66%). Für die MDK-Fälle des Jahres 2012 meldeten die Kliniken noch 15, 1% offene Prüfungen, für das Jahr 2011 noch 9, 4% und für 2010 noch 5, 1% nicht abgeschlossenen Fälle.