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Diagnose: Stammvarikose der V. saphena magna mit Perforansinsuffizienz der Cockett'schen Gruppe Operation: Crossektomie und Saphenektomie Transkutane Perforans-Ligatur der Cockett'schen Gruppe Lagerung in Rückenlage u. Desinfektion u. steriles Abdecken des OP-Gebietes. Zunächst erfolgt ein ca. 4 cm langer Hautschnitt im Bereich der Leiste, im Bereich der Hautschnittlinie. Scharfe Präparation auf die Vena saphena magna. Anschließend lässt sich die Crosse darstellen u. die Vena saphena magna. Diese wird nach cranial u. caudal freipräpariert u. die abgehenden Äste mit Ligaturen verschlossen. Anschließend wird die Crosse durch eine Durchstechungsligatur verschlossen u. die Vena saphena magna abgesetzt. Anschließend wird mit einer Stabsonde in die Vena saphena magna eingegangen u. die Stabsonde nach distal vorgeschoben bis sie sich im proximalen Unterschenkel nicht mehr weiter vorschieben lässt. Hier befinden sich viele präoperativ angezeichnete Varizen. Hautschnitt im Bereich der tastbaren Sondenschpitze u. scharfe Freipräparation der Vena saphena magna an dieser Stelle.
Definition Chirurgische Entfernung der Krosse der Vena saphena magna (Magna-Krossektomie). Durchführung 4-6 cm langer Hautschnitt über der Krosse, etwa 1 cm oberhalb der Leistenfalte. Stumpfe Präparation der Saphena magna; Darstellung der Seitenäste, schrittweise Unterbindung aller Seitenäste, auch der dorsal mündenden bis hin zur Einmündung in die Vena femoralis. Distales Abklemmen der V. saphena magna mittels einer Klemme und zweifache Unterbindung der Vena saphena magna über dem Niveau ihrer Einmündung. Durchtrennung der V. saphena magna zwischen Ligatur und Klemme; Einlegen einer kurzen Saug-Drainage (CH 10-12); schichtweiser Wundverschluss; fortlaufende Intrakutannaht zum Verschluss der Haut. Magna-Krossektomie und Stripping der V. saphena magna können in einer Sitzung vorgenommen werden. Die Saug-Drainage kann am 2. postoperativen Tag gezogen werden. Literatur Für Zugriff auf PubMed Studien mit nur einem Klick empfehlen wir Kopernio Crane J et al. (2003) Recent developments in vascular surgery.
Das Prinzip der Stripping Venenoperation besteht darin, die insuffiziente oder defekte Stammvene, welche die sichtbaren oder unsichtbaren Krampfadern und die Beschwerden verursacht, zu entfernen. Dieses Operations-Verfahren wurde 1907 vom dem amerikanischen Chirurgen William Babcock entwickelt und ist seither etabliert. Hierzu sind mindestens zwei Hautschnitte (Inzisionen) erforderlich: ein Schnitt in der Leiste (Vena saphena magna) oder in der Kniekehle (Vena saphena parva) in Höhe der defekten Mündungsklappe, sowie eine weitere Hautinzision zum Ausleiten der Sonde. Über diesen zweiten Hautschnitt wird das defekte Venensegment anschließend mit Hilfe der Stripping-Sonde entfernt. Die Verbindungen zum tiefen Venensystem werden in Höhe der jeweiligen Inzision unterbunden - vor allem in der Leiste bzw. Kniekehle und in Höhe der Sondenausleitungsstelle. Beim Herausziehen der Vene kann im Verlauf der entfernten Stammvene (verbleibender Wundkanal) ein Bluterguss (Hämatom) entstehen, welches über zusätzliche Verbindungsvenen zum tiefen Venensystem verursacht wird.
Viavital Verlag, Köln 2015, ISBN 978-3-934371-52-1, S. 10–11. ↑ a b Eberhard Rabe, Markus Stücker: Phlebologischer Bildatlas. 147–148. ↑ Erika Mendoza: Ratgeber Krampfadern, Beinschwellung und Thrombose. Springer Verlag, Heidelberg 2016, ISBN 978-3-662-49737-1, S. 191.
Da diese Verbindungsvenen beim Entfernen der Stammvene nicht unterbunden werden (dies würde zusätzliche Hautschnitte und Narben erzeugen), reißen diese Gefäße durch das Stripping-Verfahren ab und können Blutergüsse verursachen.