actionbrowser.com
Management bei Patienten mit Trachealkanüle (TK) / Kanülenentwöhnung Dauerhaft geblockte Trachealkanüle ↓ Ausschluss von Erbrechen, Reflux, akutem Infekt, instabilem Kreislauf oder instabiler Atmung ↓ Zeitweises Entblocken ↓ Überprüfung Mund- Nasenatmung, evtl. endoskopische Laryngoskopie Wenn kein Reflux mehr, Nasensonden >Ch. Tracheostoma platzhalter wechsel schulamt hat eine. 12 entfernen und dünnlumigere legen. Beginn Logopädischer Behandlung. ↓ Verlängerung der Entblockungszeiten, evtl. Sprechventil ↓ Endoskopische Schluckdiagnostik mit Logopädie, Aspirationsgrad und Aspirationsrisiko ↓ Entscheidung Dekanülierung/Platzhalter und orale Ernährung ↓ ←→ Nächtliche Aspirationsgefahr, persistierende nächtliche pulmonale Insuffizienz keine oder geringe Aspirationsgefahr ↓ Trachealkanüle nachts, Platzhalter tagsüber in Kombination mit invasiver oder nichtinvasiver Beatmung oder Trachealkanüle dauerhaft. keine oder geringe → Aspirationsgefahr Dauerhaft dekanülieren Kosteinstellung und Aufbau, bei Bedarf nochmals endoskopische Schluckdiagnostik Artikel wurde gefunden mit den Begriffen: kann ein Tracheostoma entfernt werden wenn PEG gelegt
1 Exzision, laryngoskopisch 5-300. 2 Exzision, mikrolaryngoskopisch 5-300. 3 5-300. 4 Dekortikation einer Stimmlippe, durch Thyreotomie 5-300. 5 Dekortikation einer Stimmlippe, mikrolaryngoskopisch 5-300. 6 Stripping einer Stimmlippe, durch Thyreotomie 5-300. 7 Stripping einer Stimmlippe, mikrolaryngoskopisch 5-300. x 5-300. y 5-301 Hemilaryngektomie 5-301. 0 Horizontal, supraglottisch 5-301. 1 Horizontal, supraglottisch mit Zungengrundresektion 5-301. 2 Vertikal, modifiziert (Hautant) 5-301. Tracheostoma platzhalter gr.9 55mm bei medizinfuchs.de. 3 Vertikal, komplett (Gluck-Sörensen) 5-301. x 5-301. y 5-302 Andere partielle Laryngektomie 5-302. 0 Epiglottektomie, endolaryngeal 5-302. 1 Chordektomie, endolaryngeal 5-302. 2 Chordektomie durch Thyreotomie 5-302. 3 Cricothyreoidektomie 5-302. 4 Partielle Larynx-Pharynx-Resektion 5-302. 5 Endoskopische Laserresektion 5-302. 6 Teilresektion, frontal (Huet) 5-302. 7 Teilresektion, frontolateral (Leroux-Robert) 5-302. 8 Arytenoidektomie, laryngoskopisch 5-302. 9 Arytenoidektomie, mikrolaryngoskopisch 5-302. x 5-302. y 5-303 Laryngektomie Tracheotomie Eine plastische Rekonstruktion ist gesondert zu kodieren 5-315) 5-303.
Pneumologie 2005; 59 - V384 DOI: 10. 1055/s-2005-864325 D Dellweg 1, P Appelhans 1, T Barchfeld 1, P Haidl 1, D Köhler 1 1 Fachkrankenhaus Kloster Grafschaft, Zentrum für Pneumologie, Beatmungs- und Schlafmedizin, Schmallenberg Auf dem Weg vom tracheotomierten, langzeitbeatmeten, zum dekanüllierten, spontanatmenden Patienten liegen Intervalle mit Spontanatmung. Diverse Tracheostoma-Aufsätze sowie ein Platzhalter® stehen hierfür zur Verfügung. Daten zur Atemarbeit dieser Intermediärlösungen gibt es bisher nicht. Tracheostoma platzhalter bei medizinfuchs.de. Methode: Bei 14 langzeitbeatmeten, tracheotomierten Patienten wurde die Atemarbeit mittels Ösophaguskatheter (CP100, Bicore Monitoring Systems, Irvine, CA) unter Spontanatmung über Tracheostoma mit verschiedenen Aufsätzen sowie nach Platzhaltereinlage gemessen. Ergebnisse: WOB J/L Kanüle geblockt 1, 14 (SD 0, 53) Verglichen mit: Kanüle offen mit feuchter Nase 1, 34 (SD 0, 69) NS Kanüle offen mit PEP® Ventil 1, 45 (SD 0, 73) Kanüle offen mit Sprechventil (SD 0, 81) Cufflose Kanüle mit feuchter Nase 1, 31 (SD 0, 66) Platzhalter® (SD 0, 61) p<0, 005 Platzhalter® feuchte Nase 1, 23 (SD 0, 65) Platzhalter® allein 1, 15 (SD 0, 63) Zusammenfassung: Der Wechsel von der Trachealkanüle auf einen Platzhalter® verringert die Atemarbeit unter Spontanatmung signifikant.