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2 Die Kosten für selbstbeschaffte Leistungen zur medizinischen Rehabilitation nach dem Neunten Buch werden nach § 18 des Neunten Buches erstattet. 3 Die Kosten für selbstbeschaffte Leistungen, die durch einen Psychotherapeuten erbracht werden, sind erstattungsfähig, sofern dieser die Voraussetzungen des § 95c erfüllt. Absatz 3 Satz 2 angefügt durch G vom 19. 6. 2001 (BGBl I S. 1046), geändert durch G vom 23. 12. 2016 (BGBl I S. 3234). Vergütungsvereinbarung sgb v nrw 2014 edition. Satz 3 angefügt durch G vom 15. 11. 2019 (BGBl I S. 1604). (3a) 1 Die Krankenkasse hat über einen Antrag auf Leistungen zügig, spätestens bis zum Ablauf von drei Wochen nach Antragseingang oder in Fällen, in denen eine gutachtliche Stellungnahme, insbesondere des Medizinischen Dienstes, eingeholt wird, innerhalb von fünf Wochen nach Antragseingang zu entscheiden. 2 Wenn die Krankenkasse eine gutachtliche Stellungnahme für erforderlich hält, hat sie diese unverzüglich einzuholen und die Leistungsberechtigten hierüber zu unterrichten. 3 Der Medizinische Dienst nimmt innerhalb von drei Wochen gutachtlich Stellung.
(1) Die Krankenkasse darf anstelle der Sach- oder Dienstleistung ( § 2 Abs. 2) Kosten nur erstatten, soweit es dieses oder das Neunte Buch vorsieht. Absatz 1 geändert durch G vom 19. 6. 2001 (BGBl I S. Vergütungsvereinbarung sgb v nrw 2019 2020. 1046). (2) 1 Versicherte können anstelle der Sach- oder Dienstleistungen Kostenerstattung wählen. 2 Hierüber haben sie ihre Krankenkasse vor Inanspruchnahme der Leistung in Kenntnis zu setzen. 3 Der Leistungserbringer hat die Versicherten vor Inanspruchnahme der Leistung darüber zu informieren, dass Kosten, die nicht von der Krankenkasse übernommen werden, von dem Versicherten zu tragen sind. 4 Eine Einschränkung der Wahl auf den Bereich der ärztlichen Versorgung, der zahnärztlichen Versorgung, den stationären Bereich oder auf veranlasste Leistungen ist möglich. 5 Nicht im Vierten Kapitel genannte Leistungserbringer dürfen nur nach vorheriger Zustimmung der Krankenkasse in Anspruch genommen werden. 6 Eine Zustimmung kann erteilt werden, wenn medizinische oder soziale Gründe eine Inanspruchnahme dieser Leistungserbringer rechtfertigen und eine zumindest gleichwertige Versorgung gewährleistet ist.
Die 4. Änderungsvereinbarung zum Vertrag über die Förderung ambulant durchgeführter Katarakt-Operationen in der vertragsärztlichen Versorgung mit der IKK Classic ist mit Wirkung zum 1. Oktober 2018 bzw. 1. Januar 2019 gültig.
bpa SACHSEN Bundesverband privater Anbieter sozialer Dienste e. V. Landesgeschäftsstelle Sachsen Elsterstraße 8a 04109 Leipzig T (0341) 52 90 44 60 F (0341) 52 90 44 89 07. 06. Vergütungsverhandlungen SGB XI Nordrhein-Westfalen - 2019 - www.dbfk-unternehmer.de. 2021 / BUND / Allgemeines / Meldungen, Krankenversicherung (SGB V), Pflegeversicherung (SGB XI) bpa-Stellungnahme zur Pflegereform 2021 (GVWG-Änderungsanträge) Der bpa unterstützt höhere Löhne für Pflegekräfte und fordert deren unbürokratische Refinanzierung und die gleichzeitige Existenzsicherung der Pflegeeinrichtungen durch die Berücksichtigung ihrer betrieblichen Risiken und ihres unternehmerischen Wagnisses. Die in den Änderungsanträgen vorgesehene Koppelung von Versorgungsverträgen an eine tarifliche Entlohnung, ohne dort auch die betrieblichen Risiken und unternehmerischen Wagnisse angemessen zu berücksichtigen, lehnt der bpa entschieden ab. Mehr
7 Die Inanspruchnahme von Leistungserbringern nach § 95b Absatz 3 Satz 1 im Wege der Kostenerstattung ist ausgeschlossen. 8 Anspruch auf Erstattung besteht höchstens in Höhe der Vergütung, die die Krankenkasse bei Erbringung als Sachleistung zu tragen hätte. 9 Die Satzung hat das Verfahren der Kostenerstattung zu regeln. 10 Sie kann dabei Abschläge vom Erstattungsbetrag für Verwaltungskosten in Höhe von höchstens 5 Prozent in Abzug bringen. 11 Im Falle der Kostenerstattung nach § 129 Absatz 1 Satz 6 sind die der Krankenkasse entgangenen Rabatte nach § 130a Absatz 8 sowie die Mehrkosten im Vergleich zur Abgabe eines Arzneimittels nach § 129 Absatz 1 Satz 3 und 5 zu berücksichtigen; die Abschläge sollen pauschaliert werden. 12 Die Versicherten sind an ihre Wahl der Kostenerstattung mindestens ein Kalendervierteljahr gebunden. Absatz 2 neugefasst durch G vom 22. 12. 2010 (BGBl I S. 2309). Satz 11 geändert durch G vom 11. 7. 2021 (BGBl I S. Bpa - Bundesverband privater Anbieter sozialer Dienste e.V.: Fachinformationen & Positionen. 2754) ( 20. 7. 2021). (3) 1 Konnte die Krankenkasse eine unaufschiebbare Leistung nicht rechtzeitig erbringen oder hat sie eine Leistung zu Unrecht abgelehnt und sind dadurch Versicherten für die selbstbeschaffte Leistung Kosten entstanden, sind diese von der Krankenkasse in der entstandenen Höhe zu erstatten, soweit die Leistung notwendig war.
Letzte Änderung: 10. 06. 2020, 16:47 Uhr Die Änderungsvereinbarung zum Hautkrebsvorsorge-Vertrag mit der Knappschaft ist mit Wirkung zum 1. Juli 2019 gültig. Vereinbarung nach § 106d Abs. 5 SGB V zum Inhalt und zur Durchführung der Abrechnungsprüfung zwischen der Kassenärztlichen Vereinigung Nordrhein und den Verbänden/ Krankenkassen in Nordrhein ab dem 01. 01. 2019. Die Prüfvereinbarung zwischen der Kassenärztlichen Vereinigung Nordrhein und den Verbänden/ Krankenkassen in Nordrhein wurde ergänzt. Die Erprobungsregelungen zur Durchschnittswerteprüfung und zum MRG-Verfahren wurden verlängert; Anlage 1 und Anlage 2 der Prüfvereinbarung wurden inhaltlich ergänzt. Die Übersicht über die Durchführung und Abrechnung von Schutzimpfungen in Nordrhein wurde zum 1. Mai 2019 aufgrund der Aufnahme der Herpes-zoster-Impfung aktualisiert. § 13 SGB V, Kostenerstattung - Gesetze des Bundes und der Länder. Änderungsvereinbarung zur Vereinbarung über die ärztliche Verordnung von Sprechstundenbedarf über die Aufnahme von Wundmaterialien ist mit Wirkung ab 01. 04. 2019 gültig.
2 Die Zustimmung darf nur versagt werden, wenn die gleiche oder eine für den Versicherten ebenso wirksame, dem allgemein anerkannten Stand der medizinischen Erkenntnisse entsprechende Behandlung einer Krankheit rechtzeitig bei einem Vertragspartner der Krankenkasse im Inland erlangt werden kann. Absatz 5 angefügt durch G vom 14. 11. 2003 (BGBl I S. 2190). (6) § 18 Abs. 1 Satz 2 und Abs. 2 gilt in den Fällen der Absätze 4 und 5 entsprechend. Absatz 6 angefügt durch G vom 14. 11. 2003 (BGBl I S. 2190). Vergütungsvereinbarung sgb v nrw 2013 relatif. Zu § 13: Vgl. GMGEmpf, RdSchr. 88 c Zu § 13 SGB V Tit. 2, RdSchr. 03 o Zu § 13 SGB V, RdSchr. 07 e Zu § 13 SGB V, RdSchr. 18 b Zu § 13 Abs. 3a SGB V, RdSchr. 19i Zu § 13 SGB V.
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