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Eine aggressive Blutdrucksenkung, wie in der SPRINT-Studie untersucht, könnte für die Herzgesundheit auch nachteilig sein. So ging in einer großen Beobachtungsstudie ein niedriger diastolischer Blutdruck mit einem subklinischen Myokardschaden einher. Nach Publikation der SPRINT-Studie vor nunmehr etwa einem Jahr waren die Diskussionen über den optimalen Blutdruckzielwert neu entfacht. Erfahrungsbericht zu Herzinfarkt = Myokardinfarkt vom 28.01.2009, 19:50. Eine aggressive systolische Blutdrucksenkung auf ≤ 120 mmHg hatte sich hier bzgl. des Risikos für kardiovaskulär bedingten Tod und auch der Herzinsuffizienz als vorteilhaft herausgestellt. Doch die Konsequenz eines solchen aggressiven Hypertonie-Managements wäre bei vielen Patienten zwangsläufig auch ein niedrigerer diastolischer Blutdruck. So war in einer Sekundäranalyse der SPRINT-Studie bei intensiv behandelten älteren Patienten eine Reduktion des diastolischen Blutdrucks von anfangs 71, 5 auf 62 mmHg zu beobachten. ARIC-Kohorte 21 Jahre lang nachverfolgt Dass ein solcher Abfall nicht ohne negative Folgen bleibt, darauf deutet eine aktuelle Auswertung der ARIC-Kohorte ("Atherosclerosis Risk in Communities") hin.
Apoptose, kommt. Im Folgenden behandeln wir die verschiedenen Formen der Myokardverletzung. Denn sie kommen nicht nur häufig vor, sondern haben auch eine starke Bedeutung für das Langzeitüberleben des Menschen. Myokardverletzung – Nachweis von erhöhtem Troponin zwingende Voraussetzung für die Diagnose Eine zwingende Voraussetzung für die Diagnose einer Myokardverletzung ist der Nachweis des Herzmuskeleiweißstoffes Troponin. Dieser wird in die Blutbahn freigesetzt, wenn Herzmuskelzellen zu Schaden kommen. Troponin kommt nur im Herzmuskel vor und ist daher spezifisch für eine Herzmuskelverletzung. Eine relevante Freisetzung liegt vor, wenn der Wert absolut erhöht ist (> 99. Perzentile) bzw. auch, wenn innerhalb der Normwerte eine relevante Steigerung vorliegt (> 20% vom Ausgangswert). Myokardverletzung – verschiedene Ursachen Der Nachweis von Troponin sagt etwas über den Ursprungsort und nichts über die Ursache aus. Ursprungsort des Troponins ist immer das Herz als geschädigtes Organ, die Ursachen sind unterschiedlich.
Auch hier unterscheiden wir kardiale und nicht-kardiale Ursachen. chronische Herzschwäche Herzmuskelerkrankung durch Stoffwechselerkrankung Vorhofflimmern chronische Nierenfunktionseinschränkung Lungenhochdruck Bluthochdruck Prognose der Myokardverletzung Die Prognosen bei den verschiedenen Ursachen einer Myokardverletzung sind, ausgenommen beim Herzinfarkt, häufig noch unklar. Wir können aber davon ausgehen, dass Menschen mit nicht-kardialen Ursachen im Krankenhaus eine höhere Sterblichkeit haben als solche mit kardialen Ursachen einer Troponinerhöhung. Des Weiteren ist die Gesamtsterblichkeit bei Myokardverletzung ohne Herzinfarkt wahrscheinlich höher als bei einem typischen Herzinfarkt. Menschen mit Myokardverletzung ohne Herzinfarkt haben ein ca. 20% höheres Risiko der Gesamtsterblichkeit, am ehesten aufgrund der nicht-kardialen Grunderkrankung. Das Risiko für eine Herzmuskelschwäche ist um 25% erhöht. European Society of Cardiology: Fourth universal definition of myocardial infarction (2018) Cardiopraxis – Kardiologen in Düsseldorf & Meerbusch