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In weiterer Folge kann der Vorgang des Kauens und Schluckens nicht mehr reproduziert werden. Häufig bildet sich eine irreversible (bleibende) neurogene Dysphagie (Schluckstörung) als Ursache der Mangelernährung. Mit der Anlage einer PEG Sonde und der Zufuhr von Flüssigkeit und Nahrung über dieselbe sollen die Überlebenszeit verlängert die Lebensqualität erhalten oder wiederhergestellt, eine Aspirationspneumonie (eine Infektion in Folge des Einatmens von Essensstücken oder Flüssigkeit) verhindert, Druckulcera (Wundliegen) verhindert und die Folgen von Mangelernährung verhindert werden. Die aktuellen Studienergebnisse zeigen keine eindeutigen Belege zur Lebensverlängerung, Reduktion von Komplikationen oder der Besserung der Lebensqualität durch Sondenernährung bei Menschen mit einer fortgeschrittenen dementiellen Erkrankung. Peg sonde demenz restaurant. (vgl. Synofzik, 2007) Das ethische Dilemma dieser Problematik wird vielfach aufgegriffen und diskutiert. Da das sukzessive Einstellen der Nahrungsaufnahme im Rahmen des Endstadiums der Demenz nicht die Ursache des Sterbens, sondern einer seiner Begleitumstände sein könnte, erscheint es ethisch eher geboten, dem betroffenen Menschen und seinen Angehörigen in dieser Situation Zuwendung, Unterstützung und Verständnis anzubieten, als den vielleicht sicherer erscheinenden Weg einer Ernährung per Sonde vorzuziehen.
Nimmt der Patient, der per Sondennahrung ernährt wird, an der Zubereitung von Essen Teil, wird so die Wahrnehmung von Geruch und Geschmack gefordert und gefördert, was auch zur Appetitanregung führt. Das Verdauen von normalem Essen reguliert auch die Darmtätigkeit wieder, weshalb auf Medikamente wie Movicol unter Umständen verzichtet werden kann. Peg sonde demenz van. Risiken beim Einsatz einer PEG-Magensonde Mitunter können unmittelbar oder kurz nach der Operation Komplikationen auftreten. Neben den Komplikationen, die eine OP immer mit sich bringen kann, sind das zum Beispiel folgende: Die innere Halteplatte verschiebt sich Die innere Halteplatte wächst in die Magenschleimhaut ein Die Magenwand wird verletzt, was eine Bauchfellentzündung nach sich ziehen kann Die PEG-Sonde liegt falsch im Magen Die Sonde verschließt sich Verdauungsprobleme, Übelkeit Ethische Problematik bei Magensonden Bei Patienten in der finalen Lebensphase kann die Perkutane endoskopische Gastrostomie eine lebensverlängernde Maßnahme bedeuten.
Kommentar von Michael Sudahl Viele Menschen mit Demenz werden per PEG-Sonde künstlich ernährt. Aus Angst, sie könnten verhungern, aber auch aus Bequemlichkeit. (Foto: Fotolia) Jedes Jahr werden mehr als 150. 000 PEG-Magensonden gelegt – Tendenz steigend. Die meisten Sonden erhalten Demenzpatienten. Viele von ihnen leben im Heim. Denn mit Fortschreiten der Krankheit kommt es oft zu Essproblemen. In solchen Fällen scheint sich die Magensonde geradezu aufzudrängen. Medizin-technisch gesehen ist die Anlage einer PEG-Sonde ein Klacks. Ein Routineeingriff, der verlässlich klappt (Erfolgsquote: mehr als 90 Prozent). Doch genau das könnte die Tücke sein. Ethische Fallbesprechung: PEG-Anlage bei einer Patientin mit Demenz. Denn der schnelle und gefahrlose Einsatz der Sonde macht sie zum bequemen Problemlöser. Rhetorik des Verhungerns Kritiker behaupten: Es gibt einen Z usammenhang zwischen Schlauchernährung und Personalmangel. Ich sage: Angehörige haben Angst, ihre Eltern oder Partner verhungern zu lassen. Auffällig ist in der Diskussion um die Ernährung von Demenzpatienten die Rhetorik des Verhungerns.
Der Patient war zu diesem Zeitpunkt nicht aufklrungs- oder einwilligungsfhig. Eine Patientenverfgung war nicht vorhanden und ein Gesprch ber eine entsprechende gesundheitliche Situation war in der Vergangenheit nicht gefhrt worden. 1. Volkert D, Bauer JM, Frhwald T, et al. : Leitlinie der Deutschen Gesellschaft fr Ernhrungsmedizin (DGEM) in Zusammenarbeit mit der GESKES, der AKE und der DGG: Klinische Ernhrung in der Geriatrie Teil des laufenden S3-Leitlinienprojekts Klinische Ernhrung. Aktuel Ernahrungsmed 2013; 38: e148 ebenso: Volkert D, Chourdakis M, Faxen-Irving G, et al. : ESPEN guidelines on nutrition in dementia. PEG Magensonde – Künstliche Ernährung in der Intensivpflege. Clin Nutr 2015; 34(6):105273 CrossRef CrossRef MEDLINE 2. Zur Entscheidungsfindung bei Patienten mit Demenz siehe Bundesrztekammer: Hinweise und Empfehlungen der Bundesrztekammer zu Patientenverfgungen und anderen vorsorglichen Willensbekundungen bei Patienten mit einer Demenzerkrankung. Dtsch Arztebl 2018; 115 (19): A9526, insbes. Ziff. II VOLLTEXT 3.
Richard David Precht diskutiert mit dem Physiker, Philosophen und ZDF-Moderator Prof. Harald Lesch im ZDF über die allmähliche Quantifizierung der Welt und über dessen Folgen. Wir glauben, wenn wir alles messen und in geregelte Prozessabläufe pressen, dass wir unsere Welt kontrollierbarer und "schöner" machen. So quantifizieren wir auch unsere Alten, wir messen die Kalorien, das Gewicht der vollbepinkelten Windeln, das Füllvolumen von Wunden, das Dekubitusrisiko und wir wissen auf die Minute genau, wann sie Stuhlgang hatten, dank moderner Software für Pflegeheime. Doch ob ein Mensch leidet, da fehlt es an Empathie. Patientenverfügung schützt vor qualvoller Übertherapie am Lebensende. Also fordern wir reflexartig Kriterin, Checklisten, Skalen und Messinstrumente. Ich halte das System "Pflege" inzwischen für völlig absurd. Ich würde, um das richtig erkannte Problem, dass Pflegekräfte Verhaltensweisen von Demenzkranke am Lebensende nicht richtig interpretieren, anders lösen: Rote Königin in Alice im Wunderland: "In diesem Land musst du sehr schnell laufen, um auf der selben Stelle zu bleiben! "
Vielleicht kommen wir aus diesem ganzen Quantifizierungswahn erst in dem Moment raus, wo wir begreifen, dass es in unserem Leben letztlich auf das "Sein" drauf ankommt und nicht darauf zu Erhoffen, dass das "Werden" ein besseres "Sein" ist als die Gegenwart. Richard David Precht