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HeterogenitätBearbeiten Es wurde berichtet, dass oligoklonale Banden bei Patienten mit Läsionen nach Muster II und Muster III fast nicht vorhanden sind. In der Regel werden sechs Patientengruppen anhand der OCBs unterschieden: Typ 1, keine Banden in Liquor und Serum; Typ 2, oligoklonale IgG-Banden in Liquor, Typ 3, oligoklonale Banden in Liquor und Serum mit zusätzlichen Banden in Liquor; Typ 4, identische oligoklonale Banden in Liquor und Serum, Typ 5, monoklonale Banden in Liquor und Serum, Typ 6, Vorhandensein einer einzigen Bande, die auf den Liquor beschränkt ist. Typ 2 und 3 weisen auf eine intrathekale Synthese hin, die übrigen Ergebnisse gelten als negativ (keine MS). AlternativenBearbeiten Die Hauptbedeutung der oligoklonalen Banden bestand darin, die Produktion intrathekaler Immunglobine (IgGs) nachzuweisen, um die Diagnose MS zu stellen. Inzwischen sind alternative Methoden zum Nachweis dieser intrathekalen Synthese veröffentlicht worden, so dass sie in diesem Bereich etwas an Bedeutung verloren hat.
Leider ergab der Liquorbefund aber oligoklonale Banden, nur im Liquor. Ich wurde damals entlassen, im Entlassungsbericht stand, dass eine chronische ZNS-Erkrankung nicht vollständig ausgeschlossen werden kann, eine Verlaufskontrolle empfohlen wird. Diese Verlaufskontrolle wurde ein Jahr später in einer niedergelassenen Radiologie gemacht, dorr beschrieben diese nichts. Sie beschrieben weder den von den Uniklinikärzten beschriebenen Punkt subkortal, noch weitere. Ihrer Meinung nach keinerlei Anzeichen einer entzündlichen Tätigkeit. Bis heute hatte ich nie Symptome, habe sehr viel Sport gemacht, war sehr fit. Vor 3 Monaten habe ich mein erstes Kind geboren - seitdem fühle ich mich absolut nicht mehr fit, klage über Rückenschmerzen. Ein Orthopäde veranlasste aufgrunddessen ein HWS-MRT, da er einen Bandscheibenvorfall ausschliessen wollte. Auch dort, also 5 Jahre später, keine Läsion oder sonstiges. Nichtsdestotrotz lässt mich das Ganze nicht los. Ich frage mich täglich, warum ich die oligoklonalen Banden habe, ich lese viel darüber und lese immer wieder, dass diese wirklich aussagekräftig sein sollen.
Allerdings werden nur intrathekal synthetisierte IgG-Antikörper abgebildet und es ist keine Aussage über humorale Immunreaktionsmuster möglich für die auch die Bestimmung von IgM- und IgA-Antikörpern im Liquor notwendig wäre. Bei einem Verdacht auf eine intrathekale Ig-Synthese bei entzündlichen Prozessen ist es also sinnvoll sowohl ein Liquor/Serum-Quotientendiagramm, als auch oligoklonale Banden im Liquor zu bestimmen und bei Auffälligkeiten erregerspezifische AI anzufordern, um das infektiöse Agenz zu identifizieren. Sonstiges Literaturangaben: Labor u. Diagnose (L. Thomas, Hrsg. ) TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main 2008 7. Auflage und 2012 8. Auflage
Bei chronischen Entzündungen findet sich im Blut zumeist eine vielfältige Vermehrung von Immunglobulinen (polyklonale Vermehrung). Beim Vergleich dieses polyklonalen Bandenmusters zwischen Liquor und Serum finden sich normalerweise alle Liquorbanden auch im Serum wieder. Bei bestimmten ZNS-Erkrankungen ( Multiple Sklerose, virale Gehirnentzündungen etc. ) können aber im ZNS infolge einer lokalen ("intrathekalen") Immunglobulin-Synthese einige zusätzliche ("oligoklonale") Banden gefunden werden. Finden sich also im Liquor bestimmte Banden ohne Bezug zu entsprechenden Serumbanden, spricht man von oligoklonalen Banden im Liquor.
Laß mich wissen, wie es ausgeht. Alles Gute Mokuska
Aber: Immunglobuline im Liquor knnen auch bei einer Schrankenstrung aus dem Blut in den Liquor kommen. Sind Immunglobuline im Liquor erhht, muss man daher auch das Albumin beachten, um zu sehen, ob das Immunoglobulin nicht einfach aus dem Blut kommt, und nicht im Liquorraum produziert wird. Das kann man abschtzen, indem man die Albumin- und die Immunglobulinkonzentration, besser noch den Albumin-Quotienten und den Immunglobulin-Quotienten vergleicht. - Sind beide etwa gleichmig erhht, wird eine Schrankenstrung vorliegen. - Ist nur das Immunglobulin bzw. der Immunglobulin-Quotient erhht, wird eine Produktion von Immunglobulinen im Liquor vorliegen. - Ist beides erhht, das Immunglobulin aber strker als das Albumin wird eine Schrankenstrung UND eine lokale Produktion von Immunglobulinen vorliegen (siehe Punkt 3). Um dies in Zahlen auszudrcken berechnet man den sog. IgG-Index (=IgG-Quotient dividiert durch Albumin-Quotient) der zwischen 0. 3 und 0. 6 liegen sollte. Eine Erhhung spricht fr eine Produktion vom Immunglobulinen im Liquorraum.