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Es gibt keine spezielle "Pankreasdiät". © iStock/3drenderings Bei einer exokrinen Pankreasinsuffizienz ist die Produktion und Sekretion von Bikarbonat und wichtigen Verdauungsenzymen gestört. In der Folge werden im Dünndarm Nahrungsbestandteile nicht mehr ausreichend resorbiert. Wichtigste Therapiemaßnahmen sind eine vollwertige Ernährung und die Substitution von Enzymen. Die Umstellung auf eine ausgewogene Ernährung mit ausreichender Energiezufuhr hat bei einer exokrinen Pankreasinsuffizienz erst dann Aussicht auf Erfolg, wenn die Resorptionsfähigkeit im Darm wiederhergestellt ist. Dafür ist die Substitution von Enzymen essenziell. Die drei wichtigsten Enzyme der Bauchspeicheldrüse sind Amylase, Trypsin und Lipase. Für die Enzymsubstitution werden hauptsächlich Präparate aus Schweinepankreatin verwendet, die Enzyme für alle drei Nährstoffgruppen in säuregeschützten Hüllen enthalten. Exokrine Pankreasinsuffizienz. Präparate mit Enzymen aus Rindern oder Pilzen haben ungünstigere biologische Eigenschaften. Entscheidend für die Wirksamkeit der Enzympräparate ist vor allem die darin… Liebe Leserin, lieber Leser, aus rechtlichen Gründen ist der Beitrag, den Sie aufrufen möchten, nur für medizinische Fachkreise zugänglich.
Exokrine Funktion: Produktion verschiedener Verdauungsenzyme, darunter Amylasen zur Verdauung von Kohlenhydraten, Lipasen für die Fettverdauung und Trypsin zur Aufspaltung von Eiweißen. Eine Bauchspeicheldrüsenschwäche wird danach unterschieden, welche Funktion das Organ nicht mehr oder unzureichend ausführt: Bei einer exokrinen Pankreasinsuffizienz werden keine Verdauungsenzyme mehr gebildet und abgegeben, bei der endokrinen Form sind entsprechend die Herstellung und Ausschüttung der Hormone betroffen – möglich ist eine reduzierte Produktion oder sogar der komplette Ausfall einer Funktion. Exokrine Pankreasinsuffizienz -. Beide Formen können einzeln oder auch in Kombination auftreten. Symptome: Wie äußert sich eine Pankreasinsuffizienz? Bei der endokrinen Pankreasinsuffizienz wird zu wenig Insulin und Glukagon gebildet, die Folge ist in der Regel Typ-1-Diabetes. Zucker kann ohne Insulin nicht von den Zellen aufgenommen werden, es kommt ohne die zusätzliche Gabe von Insulin zu gefährlichen Blutzuckerentgleisungen. Zudem treten Symptome auf wie: Müdigkeit Abgeschlagenheit Häufiger Harndrang Vermehrter Durst Gewichtsverlust Bei der exokrinen Pankreasinsuffizienz treten die Symptome meist sehr spät auf, wenn schon ein Großteil des Organs betroffen ist.
Ein individualisierter Ernährungsplan kann jedoch helfen, abdominelle Symptome wie Bauchschmerzen, Übelkeit oder Meteorismus zu lindern. Hierbei gilt es jedoch darauf zu achten, dass der Ausschluss von Lebensmitteln, die der Betroffene subjektiv als belastend empfindet, nicht zu einer einseitigen Ernährung und Energiereduktion führt. Die empfohlene tägliche Energiezufuhr liegt bei 35–40 kcal/kg. Rund 30 Prozent der Gesamtenergie sollten durch Fette abgedeckt werden, sofern der Patient diese unter adäquater Enzymsubstitution gut verträgt. Eine ausreichende Fettzufuhr kann nicht nur zur Gewichtszunahme beitragen, sondern ist auch von entscheidender Bedeutung für die Aufnahme der fettlöslichen Vitamine A, D, E und K. Ausschlaggebend ist dabei neben dem absoluten Fettgehalt das Verhältnis der einzelnen Fette zueinander (gesättigt vs. einfach bzw. mehrfach ungesättigt). Mittelkettige Triglyzeride werden ohne Lipase resorbiert Zudem sollte auf die Zufuhr der essenziellen mehrfach ungesättigten Omega-6- und -3-Fettsäuren, möglichst in einem Verhältnis von unter 5:1, geachtet werden.
Vielfach liegt der Gesamtenergiebedarf zwischen 20 und 50% über der Norm. Als Folge dieses Ungleichgewichts sind Gedeihstörung und Entwicklungsverzögerung im Kindesalter, sowie eine Zunahme an Atemweginfekten, nachlassende Leberfunktion und eine geringere Lebenserwartung zu nennen. Als Hauptursache für Energieverluste bei Mukoviszidose gilt die exokrine Pankreasinsuffizienz, also die reduzierte Fähigkeit bzw. zunehmende Unfähigkeit der Bauchspeicheldrüse, Verdauungsenzyme zu produzieren, wovon ca. 85% der Mukoviszidose-Erkrankten bereits pränatal betroffen sind. Dies zeigt sich in starken gastrointestinalen Problemen, wie dem Fettstuhl, Bauchkrämpfen, dem stark aufgetriebenen Bauch und Blähungen. Eine Beteiligung der Leber, die mit einer zähen Gallensäure einher geht, trägt zu einer weiteren Beeinträchtigung der Fettverdauung bei. Während der Ernährungstherapie lernen Betroffene und ihre Angehörige, die fehlenden Pankreasenzyme zu ersetzen. Anders als bei der körpergewichtsbasierten Dosierung von Antibiotika, richtet sich die Dosierung der Enzympräparate nach dem Fettgehalt der Mahlzeit.
Aber sie nützte ihnen nichts, weil sie nicht glaubten, was Gott ihnen sagte". Das "ihnen" bezieht sich auf die Israeliten, die das Gelobte Land nicht betreten durften. Der Grund: Sie haben nicht geglaubt. Es zeigt sich: Glaube und Vertrauen sind notwendig, um die Ruhe Gottes zu finden. Aber auch das ist noch nicht der letzte Schritt. Neben der Kenntnis und dem Glauben ist auch Gehorsam notwendig. Hebräer 3, 18 macht das deutlich: "Und zu wem sprach Gott, als er schwor, dass sie seine Ruhe niemals finden sollten? Er sprach zu denen, die ihm ungehorsam gewesen waren. " Im Grunde ist das logisch. Wenn Gott sagt: "Tu dies, wenn Dein Herz Ruhe finden soll", muss ich tun, worum er mich bittet. Ansonsten verfehle ich das Ziel. Wichtig sind mir an diesem Punkt zwei Dinge: Erstens ist Gott gnädig. Unruhig ist meine seele bis sie ruhe findet in dir e. Er weiß, dass wir es nicht immer hinbekommen. Wer also mal ungehorsam ist, hat nicht für alle Zeit diese Ruhe verwirkt. Zweitens sind die Gebote Gottes keine Strafe, sondern eine Anleitung zum Glücklichsein.
Von dort ist es nur ein kleiner Schritt zum Ausschluss des störenden Anderen, das ist die dunkle Seite des Konzepts "Heimat". Dass Heimatverlust dann ausgerechnet von jenen beklagt wird, die ihre Heimat behalten haben, und jenen vorgeworfen wird, die ihre Heimat wirklich verlassen mussten, ist nur eine skurrile Facette dieser dunklen Seite des Heimatbegriffs. Religion als Einsicht in das Mit-sich-zuletzt-Alleinsein Religion, so schrieb der Philosoph Alfred North Whitehead, ist das, was das Individuum aus seinem eigenen Solitärsein macht. Augustinus - Schönheit - Ruhe des Herzens. Sie ist Einsicht in das Einzig-Sein, in das Auf-sich-gestellt-Sein, das Mit-sich-zuletzt-Alleinsein des Menschen. Anders gesagt: Sie ist Einsicht in die eigene Heimatlosigkeit. Diese Einsicht in die unüberwindbare Trennung von allem anderen, was ist, mit dem man aber zugleich auf je spezifische Weise sich verbunden erfährt, erschreckt und fasziniert. Vor allem aber fordert sie eine Strategie, ein Gesamtverhältnis aufzubauen zu allem, was ist. Religion tut genau dies.
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