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Die Pflegesatzverhandlungen für Pflegeeinrichtungen, die vollstationäre Pflege (§ 43 SGB XI) anbieten, sind angelaufen. Wir berichteten. Absehbar ist, dass nicht mit jeder der bundesweit 13. 000 vollstationären Pflegeeinrichtungen eine Einzelverhandlung für die Zeit ab dem 01. 01. 2017 geführt werden kann. Aus diesem Grund gibt es bereits die ersten Vereinbarungen auf Ebene der Bundesländer, die das Verfahren vereinfachen sollen. Viele dieser Vereinbarungen basieren auf der mit dem PSG II in §§ 92d und 92e SGB XI verankerten alternativen Überleitung der Pflegesätze und Berechnung des einrichtungseinheitlichen Eigenanteils (EA). Diese gilt grundsätzlich für alle vollstationären Pflegeeinrichtungen, die am 30. Statistik zum EEE: Wissenswertes zum einrichtungseinheitlichen Eigenanteil – Fokus Pflegerecht. 09. 2016 keine Pflegesatzvereinbarung ab dem 01. 2017 geschlossen haben. Was ist der EA? Damit der Eigenanteil für die Pflege, Betreuung und Behandlungspflege in vollstationären Pflegeeinrichtungen ab dem 01. 2017 nicht mehr steigt, wenn sich der Pflegegrad erhöht, wird für jedes Pflegeheim ein einrichtungseinheitlicher Eigenanteil (EA) ermittelt.
Übersicht der Ø Pflegekosten je Bundesland So viel muss ein Bewohner "aus eigener Tasche" im Pflegeheim bezahlen (Ø Kosten im Pflegeheim je Bewohner 2022) Die Leistungen der gesetzlichen Pflegeversicherung wurden bereits berücksichtigt bzw. abgezogen. Die enstehenden Kosten (Pflegelücke) ist für jeden Bewohner, egal ob Pflegegrad 2 oder 5, identisch. Die gesetzliche Pflegeversicherung übernimmt nur einen fixen Anteil an den Pflegekosten. Den darüber hinausgehenden einrichtungseinheitlichen Eigenanteil (kurz EEE) die Investitions- sowie Verpflegungskosten trägt der Pflegeheim-Bewohner selbst. Definition Investitionskosten: Investitionskosten sind Ausgaben des Heimbetreibers für z. B. Anschaffung und Instandhaltung von Gebäuden, technischen Anlagen usw.. Diese Kosten werden auf die Heimbewohner umgelegt. Der Einrichtungseinheitliche Eigenanteil EEE (kalkulatorische Bedeutung) – Pflegestärkungsgesetze. Zusammensetzung der Pflegekosten im Pflegeheim Achtung: Trotz Abzug der Leistungen aus der gesetzlichen Pflegepflichtversicherung bleibt eine erhebliche Pflegelücke. Die Ø-Zuzahlung im Pflegeheim finden Sie in der folgenden Tabelle.
Neben seiner Funktion, eine politische Absichtserklärung zu beschreiben, hat der EEE auch eine kalkulatorische Funktion: Er ist im Rahmen der »budgetneutralen Überleitung« (§92 d SGB XI) eine Art Zwischenergebnis: Die gesetzliche Rechenformel (§92 e SGB XI) führt zunächst zum EEE, von dem aus dann die neuen Pflegesätze ermittelt werden. Ein deutlich vereinfachtes Beispiel soll den Rechenweg und damit die Zusammenhänge erläutern: Wenn eine Einrichtung an der Überleitung nach §92 d »teilnimmt« (zwangsweise, wenn sie vorher keine neuen Pflegesätze verhandelt hat), sind ihre Belegungssituation und ihre bisherigen Pflegesätze per 30. Einrichtungseinheitlicher eigenanteil. 09. 2016 entscheidend. In einem ersten Schritt wird ein tägliches Pflegeentgelt ermittelt (unabhängig von Ein-, Auszügen und Fehlzeiten): Hierzu wird die Anzahl der Bewohner pro Pflegestufe mit dem jeweiligen Pflegesatz multipliziert. (Hinweis: In die Berechnung fließen diejenigen Bewohner ein, die Pflegestufe I oder höher haben, und jene, die keine Pflegestufe haben, aber denen eine erheblich eingeschränkte Alltagskompetenz (EAK) nach §45a SGB XI bescheinigt wurde.
Auch ein Vergleich zwischen den 16 Bundesländern weist auf erhebliche Unterschiede bei den monatlichen Eigenanteilen hin, das zeigt eine aktuelle Auswertung der PKV-Pflegedatenbank von rund 11. 000 vollstationären Pflegeeinrichtungen. Was das Pflegeheim in Ihrer Gegend kostet Der EEE ist eine wesentliche Kennzahl für das Preisniveau einer Pflegeeinrichtung. Unter "Meine Pflegesuche" auf dem Portal können Sie die vollstationären Pflegeeinrichtungen Ihrer Umgebung genau unter die Lupe nehmen. Was Sie gegen die drohende Pflegelücke tun können Einer drohenden Pflegelücke lässt sich am besten mit einer privaten Pflegezusatzversicherung entgegenwirken. In unserer Broschüre erfahren Sie, welche Arten von Pflegezusatzversicherungen existieren. Versicherte können dafür auch eine Zulage vom Staat bekommen. Erklärung Einrichtungseinheitlicher Eigenanteil (EEE). Unter Fragen und Antworten zur staatlich geförderten Pflegezusatzversicherung bekommen sie detaillierte Informationen zum sogenannten Pflege-Bahr. Februar 2019
20 Bewohner der PSt. I mit EAK werden in den PG 3 übergeleitet – zusammen mit den 30 Bewohner der PSt II ohne EAK. Nachdem man auf diese Weise sozusagen die Überleitung per 1. 1. 2017 simuliert hat, kann errechnet werden, wie viel für diese Bewohner von der Pflegekasse gezahlt werden wird, so zum Beispiel für die 10 Bewohner im PG 1 jeweils 770 €. Zieht man diese Leistungsbeiträge (§43 SGB XI) von dem in Schritt 2 ermittelten monatlichen Pflegeentgelt ab, bleibt jener Betrag übrig, der von den Bewohnern zu bezahlen ist. Da künftig in den PG 2 bis 5 alle Bewohner denselben Eigenanteil zahlen müssen, teilt man diesen Betrag (im Beispiel 63. 553 €) durch die Anzahl der übergeleiteten Bewohner (im Beispiel 100) und erhält den Einrichtungseinheitlichen Eigenanteil von 653, 35 €. Dieser EEE ist aber nicht das eigentliche Ziel der Berechnung, er ist nur Zwischenschritt zu den künftigen Pflegesätzen. Aber er ist mehr als nur ein Zwischenergebnis, er ist unausgesprochen auch ein Wettbewerbsfaktor.