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laparoskopsiche Cholezystektomie durchgeführt. Hierfür wird unterhalb des Nabels ein Zugang zum Bauchraum geschaffen und über ein Röhrchen (sogenannter Trokar) CO 2 -Gas und eine Kamera in den Bauchraum eingebracht. Über drei weitere 5 – 10 mm große Zugänge entlang des rechten Rippenbogens kann nun unter Zuhilfenahme von speziellen chirurgischen Instrumenten die Gallenblase unter ständiger optischer Kontrolle über einen Monitor entfernt werden. Sie wird über den Zugang unterhalb des Nabels aus dem Körper geborgen. Dieser äußerst schonende Eingriff dauert nur 25 bis 40 Minuten und ist in aller Regel auch bei einer akuten Entzündung problemlos möglich. Offene Operationen zur Entfernung der Gallenblase, wie sie früher üblich waren, sind heute die absolute Ausnahme. Gallensteine: Behandlung, Therapie, OP – Schön Klinik. Alternativen zur Operation Früher hat man versucht, die Gallenblasensteine medikamentös aufzulösen oder mit Stoßwellen zu zertrümmern. Die Stoßwellen-Therapie wird heute nicht mehr eingesetzt und auch die medikamentöse Auflösung von Steinen wird im allgemeinen nicht empfohlen, da es nach Absetzen der Medikamente regelhaft wieder zum Auftreten von Steinen kommt.
Ein Wiederauftreten ist nicht möglich. In sehr seltenen Fällen können sich später noch einmal Steine in den Gallengängen bilden, welche dann aber meist ohne Operation entfernt werden können. Gallenblasen-Entfernung über Bauchspiegelung (Schlüssellochchirurgie, minimal invasive Technik) Über eine am Nabel eingebrachte Kamera wird die Bauchhöhle auf einem Bildschirm dargestellt. Über 3 weitere kleine (0, 5-1cm) Schnitte im rechten Oberbauch werden Instrumente eingeführt und dann die Gallenblase entfernt. In ca. 5-10% der Patienten muß auf die offene Operation gewechselt werden (z. B. bei sehr schwerer Entzündung). Gallenblasen-Entfernung über Bauchschnitt Über einen Schnitt unterhalb des rechten Rippenbogens wird die Gallenblase mit allen Steinen unter direkter Sicht entfernt. Gallenwegserkrankungen – Infos & Spezialisten. Diese Operation wird bei uns nur noch selten angewendet (z. große Vor-Operationen im Bauch, Patienten mit sehr schweren Nebenerkrankungen). Mögliche Komplikationen Verletzung der Gallenwege in etwa 0, 3 - 0, 5% der Fälle Galleleck oder Gallefistel in 0, 5% Verletzung von Nachbarorganen (Zwölffingerdarm, Dickdarm) in 0, 1% Wundheilungsstörungen in bis zu 5% der Fälle Nachblutung bei weniger als 1% der Operationen Was muß nach der Operation beachtet werden?
Schwarze Pigmentsteine entstehen, wenn zu viel vom Gallenfarbstoff Bilirubin vorliegt. Bilirubin entsteht beim Abbau von roten Blutkörperchen (Erythrozyten). Braune Pigmentsteine bilden sich meist in den Gallengängen, wenn sich dort Bakterien angesiedelt haben. Sie stammen aus dem Darm und können durch endoskopische Eingriffe an den Gallengängen eingeschleppt werden. Weitere Informationen 6 Min Gallenkoliken können zum Notfall werden Meist liegen Gallensteine viele Jahre in der Gallenblase, verursachen keine Symptome und müssen nicht behandelt werden. Nur etwa 20 bis 30 Prozent der Betroffenen bekommen im Laufe ihres Lebens Probleme mit ihren Gallensteinen. Eine äußerst schmerzhafte Folge ist eine Gallenkolik. Sie tritt auf, wenn ein Gallenstein in den Gallengang rutscht und den Abfluss der Gallenflüssigkeit behindert. Typisch sind krampfartige, starke Schmerzen im Oberbauch, die in Rücken und die Schultern ausstrahlen. In der Regel halten sie länger als 15 Minuten an und klingen dann von selbst oder nach Gabe von krampflösenden und schmerzstillenden Medikamenten wieder ab.
Zusätzlich erhalten Sie voraussichtlich begleitend ein Antibiotikum. Bei Vorliegen eines Tumors erfolgt ebenfalls eine Entfernung der Gallenblase. Ist der Tumor bösartig kommt eine ergänzende Chemotherapie infrage. Der Verlauf von Erkrankungen der Gallenwege hängt in erster Linie von der genauen Symptomatik und dem damit verbundenen Krankheitsbild ab. Auch die Ernährung spielt vielfach eine Rolle. Gallensteine werden zunächst beobachtet und bedürfen häufig keiner Behandlung, wenn sie keine nennenswerten Probleme machen. Erst wenn die Steine steckenbleiben und Entzündungen verursachen ist eine Entfernung sinnvoll. Es ist allerdings möglich, dass irgendwann neue Steine entstehen. Bei chronischen entzündlichen Prozessen kommt es oft zu einer Entfernung der Gallenblase. Hier sind in der Regel keinen größeren Einschränkungen zu erwarten im weiteren Verlauf. Gallenwegserkrankungen führen meist zu Beschwerden und Symptomen im rechten Oberbauch. Treten die Schmerzen wiederkehrend beziehungsweise in Wellen auf, ist es hilfreich, einen Arzt Ihres Vertrauens aufzusuchen.
Bei einem Verschluss des Gallengangs oder einer Entzündung der Gallenblase muss zügig operiert werden, am besten innerhalb von 24 Stunden, um Komplikationen zu vermeiden. Gallensteine nach Entfernung der Gallenblase Auch wenn die Gallenblase entfernt ist, können Gallensteine im Gallengang zu Beschwerden führen. Manchmal werden vorhandene Steine bei dem Eingriff nicht gefunden. Sie können sich aber auch nach der Operation im Gallengang neu bilden, da die Gallenflüssigkeit in der Leber ständig nachgebildet wird. Ohne die Gallenblase fehlt zwar der Speicher, aber überall, wo Gallenflüssigkeit vorhanden ist, können weiterhin Gallensteine entstehen. Stockt die Galle, können sich Kristalle bilden und zu Gallensteinen entwickeln, die sich im Gallengang festsetzen und Schmerzen verursachen. Gallensteine endoskopisch entfernen per ERCP Um Gallensteine zu entfernen, setzen Gastroenterologen auf die sogenannte Endoskopische Retrograde Cholangiopankreatikografie, kurz ERCP. Dabei führen sie unter Narkose ein Endoskop wie bei einer Magenspiegelung über Mund, Speiseröhre und den Magen bis in den Zwölffingerdarm, dann weiter durch die Papille bis in den Gallengang.
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