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Arthrose FREIBURG (ner). Bestrahlung ist eine weitgehend vergessene Therapieoption bei Arthrose. Ein Freiburger Orthopäde und zwei Strahlentherapeuten brechen eine Lanze für die Bestrahlung bei therapieresistenten Beschwerden. 60 bis 70 Prozent der Arthrose-Patienten sprächen auf die Behandlung an. Veröffentlicht: 24. 08. 2004, 08:00 Uhr "Obwohl die Strahlentherapie nur eine symptomatische Behandlung darstellt, hält der Radiotherapie-Erfolg im Gegensatz zu konservativen Maßnahmen langfristig an", berichten Dr. Gering dosierte Strahlentherapie hilft bei Baker-Zyste | Gesundheitsstadt Berlin. R. Ruppert von der Orthopädischen Universitätsklinik in Freiburg und seine Kollegen in "Der Orthopäde" (33, 2004, 56). Ruppert hat in einer Studie 73 Patienten mit therapieresistenten Arthrosen im Bereich der Hüft-, Knie-, Schulter- und Daumensattelgelenke im Mittel vier Jahre nachuntersucht. Die meisten von ihnen hatten eine lokale Radiotherapie mit einer Gesamtdosis von 6 Gy über zehn Wochen erhalten. Die meisten Patienten gaben zumindest eine Besserung an 19 der Patienten wurden beschwerdefrei, 22 gaben eine wesentliche Besserung, weitere 22 eine Besserung an.
Innerhalb weniger Wochen wächst eine neue, gesunde Schleimhaut heran. Welches Radionuklid zum Einsatz kommt, hängt von dem betroffenen Gelenk und der erforderlichen Eindringtiefe der Strahlung ab. Beim Kniegelenk hat sich Yttrium-90 bewährt, bei Hüfte, Schulter, Ellbogen, Hand und Sprunggelenken Rhenium-186, bei den Fingergelenken Erbium-169. Die Behandlung erfolgt ambulant. Danach muss das Gelenk 48 Stunden ganz ruhig gehalten werden, damit sich das Nuklid gut verteilen und wirken kann. Geduld ist auch weiterhin nötig: Eine Besserung tritt nach etwa vier Wochen ein - nachdem sich die Schleimhaut erneuert hat. Dann sind die Schmerzen gelindert oder verschwinden sogar ganz. Strahlung ist unbedenklich Die Angst vor der Strahlung ist unbegründet: Die bei der Radiosynoviorthese verwendeten sogenannten Beta-Strahler haben eine Reichweite von wenigen Millimetern und treffen nur die kranke Schleimhaut, nicht das umliegende gesunde Gewebe. Die Nuklide zerfallen schnell, sodass die Radioaktivität schon nach wenigen Tagen nicht mehr nachweisbar ist.
Studien zufolge kann eine HA-Injektion ins Gelenk den Schmerz bis zu 26 Wochen lang lindern. Alternativ bieten immer mehr Ärzte Injektionen mit plättchenreichem Plasma, kurz PRP, an. PRP kann dank seiner hohen Konzentration an Thrombozyten die Regeneration des Knorpelgewebes fördern. Die Autoren weisen in ihrem Review darauf hin, dass die Studienlage zu den Effekten jedoch widersprüchlich sei; auch, weil der Prozess der PRP-Gewinnung aus Eigenblut unterschiedlich ablaufe. Insbesondere bei geringgradiger Gelenkdegeneration zeige PRP oft eine bessere Wirkung als HA. In Deutschland relativ neu und noch im experimentellen Stadium sind Stammzellentherapien für die Knie. Diese stammen aus dem Knochenmark oder Fettgewebe der Patienten. In der Übersichtsarbeit verweisen die Mediziner auf die entzündungshemmenden, anti-apoptotischen und möglicherweise regenerativen Effekte dieser Behandlungen. Doch aufgrund der unterschiedlichen Arten und Aufbereitungswege der Stammzellen sind auch hier noch viele Fragen offen.