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[7] Dennoch wird für Hochrisikopatienten und Patienten mit einer massiven Peritonitis weiterhin eine Hartmann-Operation empfohlen. [6] Die Operation kann sowohl minimal-invasiv mittels Laparoskopie als auch offen chirurgisch durchgeführt werden. [4] Alternativen [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Bei Patienten ohne ausgeprägte Peritonitis oder Sepsis bietet sich ein zeitiges operatives Vorgehen an, bei dem der Dickdarm nach Entfernung des erkrankten Abschnitts wieder anastomosiert wird und zum Schutz und Entlastung der Naht zwecks Heilung ein vorübergehendes doppelläufiges Ileostoma als künstlicher Darmausgang angelegt wird. Darmspülung bei Stoma. [7] Dieses kann nach Abheilung der Dickdarmnaht in einer unkomplizierten kleinen Operation zurückverlegt werden. Nachbehandlung [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Nach Abheilung kann eine Hartmann-Situation etwa 2 bis 6 Monate nach der Erstoperation wieder operativ zurückverlegt werden. [1] [7] Bei 20% bis 50% der Patienten mit einer Hartmann-Situation kann diese nicht zurückverlegt werden.
Es sind im Prinzip die gleichen Kontraindikationen, die das Legen eines suprapubischen oder transurethralen Katheters untersagen. Zu den wichtigsten Kontraindikationen zählen: Harnröhrenstriktur Urethritis Prostatitis Epididymitis Harnröhrenriss Verdacht auf Perforation der Blase Schrumpfblase 4 Anwendung Je nachdem, wie lange eine Blasenspülung dauert bzw. ob weitere Blasenspülungen folgen sollen, werden unterschiedliche Katheter eingesetzt. Bei einer einmaligen Blasenspülung können einfache 3-Wege- Dauerkatheter aus silikonbeschichtetem Latex oder Vollsilikon verwendet werden. Doppelläufiges ileostoma spülen. Soll der Katheter dagegen über einen längeren Zeitraum liegen bleiben, so sind 3-Wege-Dauerkatheter aus Vollsilikon notwendig. Eine Blasenspülung wird in zwei Gruppen eingeteilt, der offenen und der geschlossenen Blasenspülung. Bei der offenen Blasenspülung handelt sich um eine wiederholte, intermittierende Applikation kleiner Mengen einer Spülflüssigkeit mit einer großen Blasenspritze über einen Blasenkatheter.
Die entsprechende Operation zum Anlegen des Urostoma nennt man Urostomie. Neben dem Ileostoma (künstliche Ausleitung des Dünndarms) und dem Kolostoma (künstliche Ausleitung des Dickdarm) ist das Urostoma das am dritthäufigsten angelegte Stoma. Das Anlegen eines Urostoma wird notwendig, wenn das harnableitende System nicht mehr richtig in der Lage ist, den Urin nach außen abzugeben, etwa nach einer Schädigung, Stilllegung oder Entfernung der Harnwege. Koloskopie trotz dünndarmstoma | Darmkrebs.de. Auch nach der operativen Entfernung der Harnblase ist die Anlage eines künstlichen Blasenausgangs unumgänglich. Mögliche Gründe für eine Schädigung der Harnwege oder die Entfernung der Harnblase sind unter anderem gut- oder bösartige Geschwülste in der Harnblase oder im harnableitenden System, die den Abfluss des Urins be- oder verhindern, eine Verengung der ableitenden Harnwege, unfallbedingte Verletzungen sowie angeborene bzw. krankheitsbedingte Fehlbildungen oder Nervenschädigungen. Zum Anlegen des künstlichen Blasenausgangs, auch Urostomie genannt, stehen prinzipiell vier verschiedene Operationsmethoden zur Verfügung: 1.
2. Künstlicher Blasenausgang mittels Conduit Beim Conduit werden die beiden Harnleiter in ein kurzes, etwa 12 bis 15 cm langes Stück des Darm geleitet, das zuvor abgetrennt und stillgelegt wird. Hierfür wird der Darmabschnitt an einem Ende vom Chirurgen verschlossen, während das andere Ende des Darmabschnitts als Urostoma nach außen geleitet und in der Bauchdecke platziert wird. Das abgetrennte Darmstück dienst somit als künstliche Verbindung zwischen Harnleiter und Haut. Häufiges Spülen nötig. Je nachdem, welcher Darmabschnitt für den künstlichen Blasenausgang verwendet wird, unterscheidet man zwischen Ileum-Conduit (bei Verwendung eines Krummdarmabschnittes) und Colon-Conduit (bei Verwendung eines Grimmdarmabschnittes). Sogenannte Harnleiterschienen sorgen in der ersten Zeit nach dem operativen Anlegen des künstlichen Blasenausgangs mittels Conduit dafür, dass die inneren Nähte abheilen können und eine gleichmäßige Ausscheidung des Urins gewährleistet ist. 3. Urostoma mittels feuchter Colostomie Das Anlegen eines künstlichen Blasenausgangs mittels feuchter Colostomie bietet sich an, wenn sowohl Blase als auch Rektum so stark geschädigt sind, dass sie entfernt werden müssen und somit als Ausscheidungsorgane komplett entfallen.
Bitte logge Dich ein, um diesen Artikel zu bearbeiten. Bearbeiten 1 Definition Die Blasenspülung dient der Ausspülung der Blase bei verschiedenen Erkrankungen der Blasenschleimhaut, die Blaseninstillation dem Einbringen von medikamentenhaltigen Spüllösungen. 2 Indikationen 2. 1 Blasenspülung Blasenspülungen werden u. a. zur Behandlung einer interstitiellen Zystitis (IC) eingesetzt, um Wirkstoffe direkt in die Blase zu bringen. Weitere Indikationen sind: Reinigung bei eitrig -fibröser Zystitis Ausräumung von Koagula bei Blutungen aus Prostata oder Harnblase Pyurie infolge schwerer Nierenerkrankungen nach urologischen Operation z. B. Prostataresektionen (TUR) Außerhalb chirurgischer Eingriffe werden Blasenspülungen heute (2017) nur noch vereinzelt eingesetzt, da das Risiko einer Infektion besonders bei liegendem Dauerkatheter relativ hoch ist. Die für das erforderliche Diskonnektion eines geschlossenen Harnableitungssystems leistet der Entstehung nosokomialer Harnwegsinfektionen Vorschub und sollte aus diesem Grund auf ein Minimum beschränkt werden.